「そろそろ親の通院が限界かもしれない…」
「でも、家に他人が入ってくるのは不安だし、費用も高そう」
そんなふうに、訪問診療の検討を先送りにしてしまっていませんか？
実は、私がクリニックで相談を受けてきたご家族の多くが、導入後に「こんなに楽になるなら、もっと早く頼めばよかった」とおっしゃいます。
この記事では、訪問診療クリニック事務長の経験をもとに、「失敗しない導入手順」と「リアルな費用相場」を、忖度なしで分かりやすく解説します。
読み終える頃には、漠然とした不安が「具体的な行動計画」に変わっているはずです。
この記事では、
- 訪問診療の導入手順（主治医相談～契約までの流れ）
- 費用相場と自己負担額シミュレーション
- 高額療養費制度の活用法
- 導入前に家族が確認すべきチェックポイント
を分かりやすく解説していきます！
訪問診療を導入する4つのステップ
訪問診療は、電話一本ですぐに来てくれるわけではありません。
以下の手順を踏むことで、主治医との関係を崩さず、スムーズに移行できます。
STEP1：現在の主治医・ケアマネに相談
まずは現在の主治医に「通院が大変になってきたので、訪問診療を検討したい」と伝えましょう。
ここでのポイントは、「今の先生が嫌なわけではない」と感謝を伝えつつ相談することです。
多くの病院では「地域連携室」のソーシャルワーカーや、担当のケアマネジャーが地域の訪問診療医リストを持っています。
そこから自宅エリアに対応したクリニックを紹介してもらいます。
STEP2：診療情報提供書（紹介状）の準備
紹介先が決まったら、主治医に「診療情報提供書（紹介状）」を書いてもらいます。
- これまでの治療経過
- 現在の処方薬データ
- 緊急時の留意点
これらが記載された紹介状は、「命のバトン」です。これがないと訪問診療医は適切な治療計画が立てられません。発行には数日〜1週間程度かかる場合があるので、早めに依頼しましょう。
STEP3：初回面談（インテーク）
訪問診療クリニックの相談員や医師が自宅（または入院先）を訪問し、面談を行います。
ここで確認するのは医学的なことだけではありません。
「夜間の緊急時はどうしてほしいか？（救急搬送か、自宅での看取りか）」
「家族の介護力はどの程度か？」
といった価値観のすり合わせを行います。疑問点や不安な点は、この場ですべて吐き出してください。
STEP4：契約・訪問開始
方針に合意できれば契約を結びます。
基本的には「月2回（隔週）」の訪問スケジュールが組まれることが一般的です。
初回訪問では、改めて全身のバイタルチェックや薬のセットを行い、24時間連絡可能な直通番号（オンコール先）が伝えられます。
【料金表】訪問診療の費用相場と自己負担額
「医師が家に来るなんて、すごく高いのでは？」と心配される方が多いですが、基本的には医療保険が適用されます。
以下は、一般的な「75歳以上（1割負担）」の方が、月2回の訪問診療を受けた場合の目安です。
| 内訳項目 | 費用の目安（1割負担） |
|---|---|
| 訪問診療料 （月2回の定期訪問） | 約1,800円 |
| 医学総合管理料 （24時間体制の維持費） | 約4,000円〜5,000円 |
| 居宅療養管理指導料 （薬やケアの指導） | 約600円 |
| 合計（月額目安） | 約6,400円 〜 8,000円 |
※在宅時医学総合管理料は病状や施設の種別により変動します。
「高額療養費制度」が家計を守ります
もし、点滴や検査が増えて医療費が高くなっても安心してください。
日本の医療制度には「上限」があります。
70歳以上・一般所得（1割・2割負担）の場合
外来・在宅医療の自己負担上限は月額 18,000円まで。
※住民税非課税世帯なら月額 8,000円まで下がります。
つまり、どれだけ手厚い医療を受けても、この上限額を超えた分は後から払い戻されます（または事前の手続きで窓口負担がなくなります）。
施設に入居する場合よりも、トータルコストは安く抑えられるケースがほとんどです。
✅医療費には上限がありますが、毎月の固定費が増えることには変わりありません。
もし「年金だけでは貯金が減っていく一方だ…」と不安なら、誰も住まなくなるご実家を「介護資金」に変える方法を検討してみてください。
早めの対策が、資金ショートを防ぐ鍵になります。
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ケース別：訪問診療で「解決できたこと」
ケース① 脳梗塞後で通院困難になった父
80代の父が脳梗塞を発症し、車椅子生活となり通院が困難に。
主治医の勧めで訪問診療を導入しました。
月2回の定期診療に加え、体調が急変した際には往診も利用。自己負担は月8,000円程度でした。
ケース② がん末期で自宅療養を希望した母
がん末期の母は「自宅で過ごしたい」と希望。訪問診療を導入することで、痛み止めの処方や点滴治療を自宅で受けられました。
訪問医が定期的に来てくれることで、本人も安心し、家族も「最期まで本人らしく過ごせた」と感じています。
ケース③ 認知症で夜間の不安が増えた母
80代の母が中等度の認知症を患い、夜間の徘徊や幻覚症状が出て家族が対応に困っていました。
訪問診療を導入することで、定期的に医師が状態をチェックし、薬の調整や生活リズムの改善をサポート。
家族は「医師が直接自宅で母の様子を確認してくれる安心感が大きい」と話しています。
ケース④ 心不全を繰り返す高齢男性
70代の男性が心不全で入退院を繰り返していました。
訪問診療を導入したことで、在宅で定期的に心電図や血液検査を行い、早期に症状の悪化を察知できるようになりました。
結果的に再入院の回数が減り、本人も「病院よりも自宅で過ごせる時間が増えてうれしい」と話しています。
ケース⑤ 独居で生活する高齢女性
一人暮らしをしている80代の女性。
足腰が弱り通院が難しくなったため、訪問診療を導入しました。
定期的に医師が来てくれることで、孤独感が和らぎ「医師が気にかけてくれている」という心理的安心感が得られました。
必要に応じて訪問看護や薬局とも連携し、生活全体の支援につながりました。
訪問診療で「通院」の負担はなくなりますが、在宅介護で次に大変なのが「毎日の食事準備」です。
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味もコスパも優秀なサービスを知っておいて損はありません。
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失敗しないための「事前チェックリスト」
「契約したけれど、思っていたのと違った」とならないよう、面談時に以下の項目を必ず確認してください。
- 主治医に「訪問診療に移行できるか」を確認したか
- 診療情報提供書を依頼できるか
- 家族で「利用頻度と費用負担」について話し合ったか
- 高額療養費制度や介護保険との併用を確認したか
- 緊急時の連絡体制（往診対応）があるかを確認したか
あと、導入後の運命を左右するのが「医師の質」や「相性」です。
「せっかく訪問診療を導入したのに担当医と合わない」「いつも違う先生が来て信頼できない」など、よく聞く話です。
導入前にどこの訪問診療に依頼するかをケアマネやＭＳＷ（病院の相談員）、かかりつけ医に相談して評判を聞いてみたり、自分達に合うかどうか相談してみたりしましょう。
ちなみに、導入前に「向かないケース」と「メリット・デメリット」を確認しておくと、後悔の少ない選択につながります。
訪問診療の導入手順と費用に関するよくある質問
- まだ歩けますが、認知症で一人での通院が難しいです。対象になりますか？
-
はい、対象になります。身体的な理由だけでなく、認知症により安全な通院が困難な場合も、医師の判断で「通院困難」とみなされ、訪問診療を利用できるケースが一般的です。
- 夜間や休日に急変したときは、来てくれるのでしょうか？
-
はい、24時間365日対応の「在宅療養支援診療所」と契約すれば、往診が可能です。まずは緊急連絡先に電話をし、医師の判断で指示を仰ぐか、必要に応じて医師や看護師が自宅へ駆けつけます。
- 薬はどこで受け取ればいいですか？家族が取りに行く必要がありますか？
-
「訪問薬剤指導」を利用すれば、薬剤師が自宅まで薬を届け、飲み方の指導まで行ってくれるため、家族が取りに行く必要はありません。もちろん、処方箋を受け取ってご家族が近所の薬局へ行くことも可能です。
- 今のかかりつけ医（外来）にも通い続けたいのですが、併用は可能ですか？
-
専門的な治療（眼科や整形外科、透析など）で通院が必要な場合は併用可能です。ただし、同じ内科的な病気で「通院」と「訪問」を重複して受診することは、保険制度上調整が必要な場合があるため、事前にご相談ください。
- 医療費以外に、交通費は別途かかりますか？
-
クリニックにより異なりますが、医療費とは別に1回につき数百円〜1,000円程度の交通費を実費として請求されることが一般的です。契約前に料金表で確認することをおすすめします。
- 医師との相性が合わない場合、変更や解約はできますか？
-
もちろんです。訪問診療は自由契約ですので、いつでも解約やクリニックの変更（セカンドオピニオン）が可能です。直接言いづらい場合は、ケアマネジャーを通して伝えてもらうのがスムーズです。
まとめ：訪問診療は家族に安心をもたらす選択肢
訪問診療の導入は、単に「薬をもらう場所が変わる」だけではありません。
「いつでも相談できる医療チームがバックについている」という圧倒的な安心感を手に入れることです。
費用についても、高額療養費制度を使えば月額1〜2万円程度（1割負担の場合）に収まることがほとんどです。
まずは一人で抱え込まず、ケアマネジャーやかかりつけ医に「訪問診療の話を聞いてみたい」と伝えてみてください。
その一言が、ご本人とご家族の生活を、より穏やかなものに変える第一歩になります。
✅「訪問診療と一緒に考えたい、実家のこと」
親御さんの介護に集中するためにも、将来トラブルになりやすい「実家の相続」や「空き家問題」については、早めに情報を入れておきましょう。
知っているだけで、数百万単位の損を防げる可能性があります。
