【家族必読】訪問診療の始め方完全ガイド｜費用・往診との違い・契約の注意点を事務長が解説

「親の通院介助で、これ以上仕事を休めない…」「ケアマネから訪問診療を勧められたけど、費用が高そうで不安」

在宅介護の現場では、このようなご家族の切実な声が毎日聞かれます。

終わりの見えない通院の負担は、確実に家族の心身とキャリアを削っていきます。

結論から言うと、通院が「負担」だと感じたその時が、訪問診療を始めるベストタイミングです。

ネット上には難しい制度の解説記事が溢れていますが、家族が本当に知りたいのは「実際いくらかかるの？」「夜中もちゃんと来てくれるの？」という現場のリアルな実態ですよね。

この記事では、現役の在宅医療クリニック事務長である私が、教科書的な説明を省き、「ご家族が失敗しないための訪問診療の始め方」を完全ガイドとしてまとめました。

5秒でわかる「訪問診療」と「往診」の決定的な違い

まず、ここを間違えると必要な時に医療が受けられません。

訪問診療と往診は「別物」ですが、両輪で機能します。

項目	訪問診療（ベース）	往診（オプション）
役割	病気の管理・予防	急変時の救急処置
頻度	月2回など（計画的）	要請があった時だけ
イメージ	「家が診察室になる」	「救急車の代わりに呼ぶ」

「普段の管理」があるから、急変時に救急車を呼ばなくて済む

「具合が悪い時だけ来てほしい（往診だけ希望）」というご相談をよく受けますが、多くのクリニックでは安全管理の観点からお断りしています。

普段の血圧や心臓の音を知っているからこそ、夜中に熱を出した時でも「これは家で様子を見て大丈夫」「すぐに救急搬送しよう」という的確な指示が出せるのです。

  実は、在宅医療の質はクリニックの「事務局の体制」と「連携力」で決まります。

現役事務長が教える、失敗しないための7つの選定基準を確認しておきましょう。

【3分でわかる手順】失敗しない在宅医療クリニックの選び方｜7つの絶対基準を事務長が公開

あなたは対象？訪問診療に向いている人・向かない人

訪問診療は万能ではありません。

ご家庭の状況によって、ミスマッチを防ぐための適性チェックを行いましょう。

✅ 導入を強くおすすめするケース（向いている人）

• 通院の負担が限界：
  車椅子移動が困難、待ち時間で認知症の親がパニックになる。
• 医療処置がある：
  インスリン注射、在宅酸素、胃瘻（いろう）などがある。
• 家族が倒れそう：
  通院のために有給休暇を使い果たしている。

「バスで病院に行くのがしんどい」と受診控えをしていた80代の方が、訪問診療に切り替えたことで薬の飲み忘れがなくなり、逆に元気になったというケースは山ほどあります。

❎ 外来通院を続けた方が良いケース（向かない人）

• 高度な検査を希望する：
  CTやMRIは自宅では撮れません。
• 医療費を1円でも安くしたい：
  後述しますが、訪問にかかる管理料等で外来よりは割高になります。

  大切なのは、家での限界値をプロの目線であらかじめ知っておくことです。

後悔する前に、在宅医療が「毒」になってしまうケースも把握しておいてください。

【後悔する前に確認】知らないと損する！在宅医療が向かないケースと他の選択肢

【重要】在宅の限界を感じたら「実家対策」も同時に始める

訪問診療を検討するタイミングは、親の介護度が上がっている証拠でもあります。

「もし在宅医療でも限界が来て、施設に入ることになったら…」という最悪のケースも想定しておかなければなりません。

その際、親が認知症になってしまうと実家の売却や銀行口座からの引き出しができなくなる（口座凍結）リスクがあることをご存知でしょうか。

施設入居の資金繰りで家族が自腹を切る事態を防ぐため、親が元気なうちに「家族信託」を使って財産管理の権利を子供に移しておくのが、今の介護家族の常識になりつつあります。

「まだ早い」は手遅れの始まり。まずはスマホで専門家に相談してみませんか？

ズバリ公開！訪問診療の「リアルな費用目安」

「医者を家に呼ぶなんて、セレブの特権では？」と思うかもしれませんが、ご安心ください。

すべて医療保険と介護保険が適用されます。

月額費用の目安（月2回訪問・1割負担の場合）

最も一般的なケースでの、1ヶ月あたりの請求額の内訳は以下の通りです。

1. 医療保険分（約6,000円〜8,000円）
   在宅患者訪問診療料や、医学総合管理料などのベース費用です。
2. 介護保険分（約600円）
   医師がケアマネジャーに情報を共有するための「居宅療養管理指導料」です。
3. 実費分（要注意！）
   クリニックによっては、1回の訪問につき「交通費1,000円」などを請求する場合があります。

合計で月額およそ7,000円〜10,000円（薬代別）が相場となります。

※血液検査や点滴などを行った場合は別途加算されますが、「高額療養費制度」の対象となるため、1割負担の方なら月額上限18,000円程度で青天井にはなりません。

出典：厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆様へ」

  在宅医療には、外来にはない劇的なメリットがある一方で、家の中に他人が入るというストレスも伴います。

導入前にメリット・デメリットを冷静に比較してみましょう。

【介護が劇的に楽になる】在宅医療のメリット・デメリット｜費用や家族の負担をプロが解説

失敗しないクリニックの探し方と導入4ステップ

いざ始めようと思っても、どこに電話すればいいか迷いますよね。

以下の手順で進めるのが最短ルートです。

いざケアマネジャーに電話しようと思っても、「何て言えばいいかわからない」と迷ってしまう方は多いです。

専門職がスムーズに動きたくなる「魔法の伝え方」と準備しておくべきメモの内容をまとめました。

これを見れば、明日迷わず相談の一歩を踏み出せます。

【無料で今すぐ診断】親の介護を楽にする第一歩｜訪問診療と訪問看護の上手な相談法

訪問診療に関するよくある質問

訪問診療と訪問看護は同時に使えますか？

はい、可能です。むしろ介護度が高い方ほど併用が一般的です。医師が月に2回訪問して治療方針を決め、日々のケア（状態観察や入浴介助など）を訪問看護師が週に数回行うことで、最強の見守り体制を作ることができます。

一人暮らし（独居）でも訪問診療は利用できますか？

はい、利用可能です。実際に多くの方が独居で利用されています。玄関にキーボックスを設置して緊急時に医師が入室できるようにしたり、ケアマネやヘルパーと密に連携したりすることで、お一人でも安全に療養できる体制を整えます。

今の病院の専門医（眼科や整形外科など）にも通い続けたいのですが…

併用可能です。「内科的な全身管理や薬の処方は訪問診療にお願いして、白内障の治療だけは眼科に通院する」といった使い分けができます（二人主治医制）。現在の主治医と相談して役割分担を決めましょう。

薬はどこで受け取るのですか？先生が持ってくるのですか？

基本的に医師は処方箋を発行するのみで、薬は「院外処方」となります。ご家族が処方箋を薬局に持って行くか、「訪問薬局サービス」を利用して薬剤師に自宅まで薬を届けてもらい、セットまでお任せすることも可能です。

もし入院が必要になった場合はどうなりますか？

訪問診療医が「入院が必要」と判断した場合、連携している提携病院や、過去に受診歴のある病院へ直接連絡し、入院調整を行います。カルテ情報を持った医師が申し送りをするため、ご家族が自分で救急車を呼んで病院を探すよりも圧倒的にスムーズです。

訪問診療を始めても、いつかは「家ではこれ以上支えきれない」という限界の時が来るかもしれません。

その限界サインを事前に知っておくことは、自分と親を守るための最高の防衛策です。

一人で抱え込み、家族が共倒れになる前に、この10の基準を覚えておいてください。

これが出たら無理しないで！専門家が教える「在宅介護の限界サイン」10選

まとめ：訪問診療は「家族の安心」を買うサービス

訪問診療の最大のメリットは、医療行為そのものよりも、「何かあったらすぐに電話できる専門家がバックについている」という精神的な安定感です。

通院の負担であなたが倒れてしまっては、元も子もありません。

「家に来てもらうなんて申し訳ない」という遠慮は捨て、親とご自身の生活を守るために、今日から一歩踏み出してみてください。

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