「退院後の生活、家で診てくれるお医者さんはどう探せばいい？」
「夜中に熱が出たら、救急車？それとも往診？」
家族の在宅療養を考え始めたとき、多くの方が最初に迷うのが「訪問診療」と「往診の違い」です。
結論から言うと、訪問診療は「定期・計画的な医療」、往診は「急変時の臨時対応」です。
私は、重症心身障害病棟・救命救急HCUでの看護師経験を経て、現在は在宅医療クリニックの事務長として、毎月多くのご家族からの相談を受けています。
この記事では、専門用語を使わずに「仕組みの違い」と「費用の目安」、そして「あなたの家族にはどちらが必要か」を、現場の視点で徹底解説します。
✅読み終わる頃には、以下の疑問が解決されるはずです！
- 名前は似ているが、何がどう違うのかわからない
- 費用はどれくらいかかるのか不安
- 自分の家族にはどちらが必要なのか判断できない
【結論】訪問診療と往診の決定的な違い
まずは一言で結論をお伝えします。このイメージを持つだけで、あとの理解がぐっと早くなります。
訪問診療は「定期的な通院の代わり」
往診は「急変時の緊急対応」
つまり、「訪問診療」という土台契約があり、そのオプションとして「往診」が存在するのが一般的な在宅医療の形です。
| 項目 | 訪問診療 | 往診 |
|---|---|---|
| イメージ | 訪問型の「通院」 | 緊急時の「救急要請」 |
| 頻度 | 月2回など決まっている | 呼ばれた時だけ（臨時） |
| 目的 | 病状安定・予防・薬の管理 | 発熱・痛み・怪我の処置 |
| 費用 | 月額管理料が含まれる | 1回ごとの出来高払い |
| 保険 | 医療保険 ＋ 介護保険 | 医療保険のみ |
訪問診療とは？定期的に医師が自宅へ来る安心感
訪問診療とは、通院が困難な方を対象に、医師が診療計画を立てて「定期的」に自宅へ通う医療サービスです。
「具合が悪くなったから呼ぶ」のではなく、「具合が悪くならないように管理する」のが最大の目的です。
どんなことをしてくれる？
- 定期診察：月2回程度、聴診や触診で変化がないか確認します。
- お薬の処方：薬局と連携し、自宅まで薬を届けてもらう手配も可能です。
- 医療処置：血液検査、点滴、褥瘡（床ずれ）処置、カテーテル交換など。
- 看取りの対応：最期を自宅で迎えたい場合の緩和ケアを行います。
訪問診療の費用目安（月額）
訪問診療は、診察料とは別に「在宅時医学総合管理料（在医総管）」という月額の基本料金がかかります。
一般的な高齢者（75歳以上・1割負担）の場合の目安は以下の通りです。
【月2回訪問の場合の目安（1割負担）】約6,000円 〜 8,000円 / 月
※お薬代は別途薬局へ支払い
※検査や処置があれば加算されます
高額療養費制度の上限があるため、どんなに医療費がかかっても一般的な所得の方なら月額18,000円（個人単位）を超えることは稀です。
参考：厚生労働省｜在宅医療
訪問診療の導入には「手順」があります。
介護保険の申請状況やケアマネジャーとの連携も必要なため、まずは全体の流れを把握しておくとスムーズです。
加えて、「毎月の医療費、年金だけで足りるか心配…」
そんな時、誰も住んでいないご実家を放置していませんか？
実は、空き家になりがちな実家を「介護・医療の資金源」に変える方法があります。
費用負担でパンクする前に、一度確認しておいてください。
▶︎親の施設費用・医療費、年金だけでは無理？「誰も住まない実家」を賢く現金化する全手順
往診とは？｜24時間365日の緊急対応
往診とは、患者や家族の要請を受けて、医師が「臨時」で駆けつける診療です。
基本的には、普段から訪問診療を受けている患者様向けの「緊急オプション」として機能しています。
どんな時に往診を呼ぶ？
- 高熱が出て食事が摂れない
- 転倒して怪我をした
- 急に息苦しさを訴えている
- 痛みが強くなり、痛み止めが効かない
往診の費用目安（1回あたり）
往診は「時間帯」によって料金が大きく変わります。特に深夜や休日は加算がつくため注意が必要です。
| 時間帯 | 自己負担額（1割）の目安 |
|---|---|
| 平日 日中 | 約 1,500円 〜 |
| 夜間・休日 | 約 2,500円 〜 |
| 深夜（22時〜6時） | 約 4,000円 〜 |
出典：厚生労働省｜診療報酬制度
これに加え、交通費（実費）が請求されるクリニックもあります。
在宅医療の「限界」を感じる前に知っておくべき2つの選択肢
訪問診療と往診を組み合わせれば、自宅でも病院に近い医療を受けることは可能です。
しかし、「医療体制は整っても、日々の介護をする家族の体力」には限界があります。
「在宅医療を始めたけれど、正直しんどい…」と後悔しないために、以下の2つの逃げ道を確保しておいてください。
1. 「食事」の負担を外部化して時間を買う
在宅介護で最も時間と体力を奪われるのが「毎日の食事準備」です。
特に、親が高血圧や腎臓病などで食事制限が必要な場合、別メニューを作る負担は想像を絶します。
訪問診療の先生からも「介護者が倒れないことが最優先。食事は便利なサービスに頼りなさい」と指導されることは多々あります。
医療・介護食専門の宅配サービスを利用して、物理的な負担を減らすことを検討してください。
2. 「施設入居」のボーダーラインを決めておく
訪問診療を入れても、夜間のトイレ介助や徘徊、常時の見守りが必要な場合、在宅生活は破綻します。
「訪問診療代 ＋ 介護サービス費」が、老人ホームの月額費用と変わらなくなるケースも少なくありません。
限界が来てから探すと、空きがなくて路頭に迷うことになります。
元気なうちに「いくらくらいの施設なら入れるか」の相場だけでも知っておくと、心の余裕が違います。
「施設に入れたいけど、貯金も収入も足りない…」
そんな場合でも、諦める必要はありません。
持ち家を適切に処理して「生活保護」を受給し、費用負担なしで施設入居を実現する方法があります。
在宅介護の「最後の逃げ道」として、知っておくだけで心が軽くなります。
▶︎年金不足で生活できない… 持ち家を「生活保護への切符」に変えて、安心な老後を手に入れる
訪問診療と往診に関するよくある質問
- 訪問診療と往診は同時に利用できますか？
-
可能です。訪問診療を受けていても、急変時には往診が行われます。
- 往診を呼ぶか救急車を呼ぶか迷った場合は？
-
命の危険がある場合は迷わず119番、それ以外はまず医療機関へ連絡しましょう。
- 訪問診療は誰でも受けられますか？
-
原則として通院困難な方が対象で、最終的な判断は医療機関が行います。
- 施設入居中でも訪問診療は利用できますか？
-
有料老人ホームやグループホームなど、多くの施設で利用可能です。
- 往診の回数が増えると費用負担は大きくなりますか？
-
往診は1回ごとの算定のため、回数が増えると自己負担額も増加します。
- 訪問診療を始めるには何から相談すればいいですか？
-
かかりつけ医、ケアマネジャー、地域包括支援センターへの相談が第一歩です。
在宅医療で迷ったら｜最初の一歩は相談から
訪問診療と往診の違いを理解するだけで、在宅療養への不安は大きく軽減します。
「うちの場合はどうすればいい？」と感じたら
- 訪問診療クリニック
- ケアマネジャー
- 地域包括支援センター
などに相談して今後の方向性を一緒に考えてもらいましょう。
生活状況に合った医療・介護体制を一緒に整理してもらえるはずです。
おまけ：「在宅医療のその先にある、実家のこと」
自宅で最期を迎える場合も、施設に移る場合も、いずれ「実家」をどうするか決断する時が来ます。
親族で揉めないための相続知識や、空き家リスクの回避法を今のうちにチェックしておきましょう。
