【保存版】癌患者の在宅看取りガイド｜後悔しないためのクリニック活用術と連携の秘訣

「お父さん、もう病院にはいたくないって言うんです。でも、家で急に変になったらどうすれば…痛がって苦しむ姿を見るのも怖いです。」

訪問診療クリニック事務長であり、看護師として長く現場を見てきた私の元には、毎日このような切実なご相談が寄せられます。

主治医から「これ以上の積極的治療は難しい」と告げられ、終末期（ターミナル期）を迎えたとき。
ご本人も、そしてご家族も、深い悲しみと同時に「どこで最期を迎えるか」という重い決断を迫られます。

結論から申し上げます。「家で看取るのは無理」ではありません。
現在の在宅医療は大きく進化しており、病院と同等の「痛みを取り除くケア」を受けながら、住み慣れた自宅で穏やかな時間を過ごすことが十分に可能です。

この記事では、ご家族が抱える「不安」を「安心」に変えるために、訪問診療クリニックができる具体的なサポート内容を専門家の視点で分かりやすく解説します。

💡この記事でお伝えしたいこと

• 病院と在宅医療の決定的な違い
• 自宅での「痛みのコントロール」の実態
• 夜間・休日の緊急体制の仕組み
• ご家族の負担を減らす「チーム医療」の活用法

癌患者の「自宅で過ごしたい」を支える在宅医療とは

「家では十分な医療が受けられないのではないか？」
これは、多くの方が抱く大きな誤解です。

病院と在宅医療の決定的な違い

病院は「病気を治す（キュア）」ための場所ですが、終末期の在宅医療は「苦痛を取り除き、生活を支える（ケア）」ことに特化しています。

病院では面会時間が限られ、決まった時間に起床・消灯をしなければなりません。

しかし自宅であれば、お気に入りのお茶を飲み、ペットの隣で眠り、ご家族の話し声を聞きながら、その人らしいリズムで過ごすことができます。

✅「本当に家で大丈夫？」「施設の方が安心では？」と迷いが消えない方へ。
プロが教える在宅か施設か、後悔しないための明確な判断基準を今のうちに確認しておいてください。

なぜ今「自宅での看取り」を選ぶ家族が増えているのか

厚生労働省の調査でも、約7割の方が「最期は自宅で迎えたい」と希望しています。

在宅看取りが増えている最大の理由は、「訪問診療」と「訪問看護」の体制が地域で整備されてきたからです。

医師や看護師が「待つ」のではなく「出向く」ことで、ご自宅がそのまま病室代わりになり、医療的な安心感の中で生活できるようになっています。

【緩和ケア】自宅でも「病院と同等」の痛み管理ができる理由

ご家族が最も恐れるのが、「もし激しい痛みが起きたら、家ではどうにもならないのではないか」という点です。
しかし、ご安心ください。

医療用麻薬（持続点滴・レスキュー薬）の活用

現在の在宅医療では、病院で使われているものと全く同じ医療用麻薬（モルヒネやオキシコドンなど）をご自宅で使用できます。

• 飲み薬・貼り薬：ベースの痛みを抑えるために定時で使用します。
• レスキュー薬：急な痛みが来た時に、ご家族がすぐに飲ませたり、口の粘膜から吸収させたりできる速効性の薬です。
• 持続皮下注（PCAポンプ）：飲み薬が難しくなった場合、小さな携帯型のポンプを使い、ご自宅でも持続的に痛み止めを点滴することができます。

痛みを「ゼロ」にするのではなく「穏やか」にするアプローチ

緩和ケアの目的は、痛みを完全な「ゼロ」にして意識までぼんやりさせてしまうことではありません。

「痛みで夜眠れない」「痛くて会話ができない」といった状態を取り除き、穏やかにご家族とコミュニケーションが取れる時間を最大限に延ばすことを目指します。

酸素投与は家でもできる

最後の時間を過ごす中で、「痛み」の次は「苦しみ」を取り除く必要があります。

病院では苦しくなったら（体の中の酸素が少なくなったら）、酸素を鼻のチューブやマスクから投与して酸素を補うことができます。

病院は酸素の配管が設備的に完備されていますが、自宅では在宅酸素（HOT）として酸素濃縮機（酸素を出す機械）を設置することで、24時間酸素を使用することが可能になります。

そのため、痛みだけでなく、苦しくなった際にも自宅で十分対応していくことが可能です。

24時間365日の緊急体制。夜間・休日の「もしも」を支える仕組み

「夜中に息苦しくなったら？」「日曜日に急変したら？」
このような不安に対して、訪問診療クリニックは強力なバックアップ体制を敷いています。

緊急連絡先は一つ。迷わない「オンコール体制」

訪問診療を契約すると、ご家族には24時間365日繋がる専用の電話番号がお渡しされます。

夜中であっても、休日であっても、電話の向こうには患者様のカルテを把握している医師や看護師が待機しています。

救急車を呼ぶ前にすべきこと

終末期において救急車を呼ぶと、本人の希望にかかわらず救命処置（心臓マッサージや人工呼吸器の装着）が行われてしまうことがあります。

穏やかな看取りを希望される場合、「何かあったら、まずは救急車（119）ではなく、クリニックに電話をする」という約束事を事前にしっかりと共有します。

これが最大の安心に繋がります。

✅緊急時に「誰が何をしてくれるのか」を把握するだけで、夜の不安は劇的に軽くなります。
医師と看護師、それぞれの役割を整理した訪問診療と訪問看護の違いを解説した記事が、あなたの心のお守りになるはずです。

家族を一人にしない。多職種連携「チーム在宅」の力

在宅医療は、医師だけが行うものではありません。
複数の専門家がチームを組んでご家庭をサポートします。

• 訪問診療医：月2回程度の定期訪問で全身状態を管理し、お薬の調整を行います。
• 訪問看護師：週に複数回訪問し、体拭きや洗髪、お薬のセット、ご家族への介護指導（おむつ交換のコツなど）を丁寧に行います。
• ケアマネジャー：介護ベッドの手配や、ヘルパーの導入など、生活環境を整える司令塔です。
• 訪問介護：おむつ交換などの身の回りの介助をしてくれます。
• 訪問入浴：専用の浴槽をご自宅に運び込み、寝たきりの状態でも気持ちよくお風呂に入ってもらいます。

介護疲れを防ぐ「レスパイト（休息）」と心理的サポート

私が現場で最も気を配っているのは、患者様ご本人だけでなく、「看病するご家族の心身の疲労」です。

ご家族が倒れてしまっては、在宅看取りは成り立ちません。

【重要】ご家族へのお願い
「私が全部やらなきゃ」と一人で抱え込まないでください。
「どうしても今夜は寝たい」「買い物に行きたい」という時は、遠慮なくSOSを出してください。

✅それが長期戦を乗り切る唯一のコツです。

離れている時間も安心。「見守りデバイス」で心のお守りを作る

ご家族にも仕事や日々の生活があり、24時間ずっとベッドのそばに付きっ切りでいることは現実的ではありません

「数時間だけ家を空けるけれど、その間に何かあったらどうしよう…」と不安を抱える方は非常に多いです。

そんな時、ご家族の負担と不安を劇的に減らしてくれるのが、プライバシーに配慮した見守りデバイスです。

✅Wi-Fi不要・コンセントに挿すだけ！スマホで確認できる見守りプラグ

「どうしても今日は数時間外出したい」「夜間は別室で少しでもぐっすり眠りたい」といった時に頼りになるのが、KDDIが提供する【au 見守りプラグ】です。

監視カメラのような威圧感がなく、動きや部屋の温度・湿度をスマホにお知らせしてくれるため、ご本人のプライバシーを守りながら「そっと」見守ることができます。

介護は長期戦です。
「離れていても様子がわかる」という環境を作っておくだけで、ご家族の心の余裕と休息の質が全く違います。

コンセントに挿すだけ「au 見守りプラグ」を詳しく見る

気になる費用。医療保険と介護保険について

「これだけ手厚いサポートを受けると、費用が莫大になるのでは？」と心配されるかもしれませんが、在宅医療にはすべて医療保険と介護保険が適用されます。

さらに、1ヶ月の医療費が高額になった場合は、厚生労働省が定める「高額療養費制度」が適用されます。

年齢や所得に応じて自己負担の上限額が決まっているため、際限なく費用が膨らむことはありません。

（参考：厚生労働省｜高額療養費制度を利用される皆さまへ）

✅理想の看取りができるかどうかは、「どのクリニックを選ぶか」で9割決まります。
現役の事務長が暴露する失敗しない在宅医療クリニック選びの7つの基準を、相談前に必ずチェックしてください。

まとめ：住み慣れた場所で、最期までその人らしく

「自宅で看取る」という選択は、決して楽な道のりではありません。迷い、悩み、涙することもあるでしょう。

しかし、在宅医療クリニックという「チーム」がしっかりと伴走します。

痛みをコントロールし、24時間体制で不安を取り除き、ご家族の負担を分け合う準備が私たちにはあります。

ご本人に「家に帰りたい」という願いがあるのなら、まずは病院の医療ソーシャルワーカーや、地域の在宅医療クリニックに相談してみてください。

住み慣れた場所でご家族と過ごす穏やかな時間は、何にも代えがたい贈り物になるはずです。