【高血圧】一生薬を飲みますか？看護師が教える「減薬」を目指すための美味しい食事術

2025年12月30日

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「一度薬を飲み始めたら、一生やめられないよ」

友人や知人からそんな話を聞いて、病院での受診をためらっていませんか？
あるいは、すでに医師から処方された降圧剤を飲みながら、「いつまでこの薬代を払い続けるんだろう…」と、終わりの見えない治療にモヤモヤしているかもしれません。

現役の看護師であり、現在は在宅医療クリニックの事務長を務める私の結論から申し上げます。

薬は「一生やめられないもの」ではありません。
生活習慣、特に「食事（減塩）」が改善されれば、医師の判断のもとで減薬・断薬できる患者さんを私は何人も見てきました。

しかし、自己判断で薬を中断するのは「命とり」です。

この記事では、薬に依存せず、自分の血管を自分で守るための「賢く、美味しい食卓の整え方」について、医学的な根拠と現場の経験をもとに解説します。

痛くないから怖い。「サイレントキラー」の正体

なぜ、医師は口うるさく「血圧を下げろ」と言うのでしょうか？
それは、高血圧が「沈黙の殺人者（サイレントキラー）」と呼ばれているからです。

血圧が高いとは、血管の内側から常にパンパンに圧力がかかっている状態です。
恐ろしいことに、自覚症状はほとんどありません。しかし、高い圧力に耐えかねた血管はある日突然、限界を迎えます。

血管は「高い圧力」に耐えられない

イメージしてください。古くなったゴムホースに、蛇口全開で水を流し続ける状態を。
人間の血管も同じです。高い血圧が続くと血管壁が傷つき、厚く硬くなる「動脈硬化」が進行します。

厚生労働省の「人口動態統計」などを見ても、脳血管疾患（脳梗塞・脳出血など）は日本人の死因の上位を占め続けています。
命を取り留めたとしても、片麻痺や言語障害などの後遺症が残り、「ある日突然、当たり前の生活が失われる」のが高血圧の最大の恐怖です。

⚠️明日、あなたが倒れる確率
脳の血管が破裂すれば「脳出血」。詰まれば「脳梗塞」。
朝、トイレで力んだ瞬間や、お風呂の寒暖差（ヒートショック）で倒れ、そのまま帰らぬ人となるか、重い麻痺が残って車椅子生活になる……。
高血圧とは、そんな「時限爆弾」を常に抱えて暮らしているのと同じなのです。

これらを防ぐ唯一にして最大の方法が「血圧コントロール」なのです。

※1 出典：厚生労働省「令和元年(2019)人口動態統計月報年計(概数）の概況」

なぜ「減塩」しているのに血圧が下がらないのか

「醤油はかけていないし、気をつけているつもりです」

診察室でそう仰る患者さんの食事内容を詳しく聞くと、実は「隠れ塩分」を大量に摂取しているケースが後を絶ちません。
日本高血圧学会が推奨する1日の塩分摂取量は「6g未満」ですが、多くの日本人は平均して10g近く摂取しています。

目標とする塩分量	実際の日本人の平均摂取量
6.0g未満 / 日（高血圧治療ガイドライン2019）	約 10.1g / 日（令和元年国民健康・栄養調査）

データが示す通り、私たちは無意識のうちに目標値の約1.5倍〜2倍近い塩分を摂取してしまっています。
このギャップを埋めるには、意識改革だけでは不可能です。「仕組み」を変える必要があります。

【隠れ塩分】知らずに食べている「日本食の罠」

和食は世界的に見てもヘルシーだと言われますが、こと「塩分」に関しては世界トップクラスに多い食事です。
以下の項目に心当たりはありませんか？

味噌汁・漬物：毎食摂っていませんか？これだけで塩分2〜3gに達します。
干物・練り物：保存性を高めるために、目に見えない塩が大量に使われています。
麺類のスープ：「全部飲んでいないから大丈夫」と思っていませんか？麺そのものにも塩は練り込まれています。

「薄味＝マズい」のストレスで続かない

ここが減塩治療の一番難しいポイントです。
家庭で塩分を減らすと、どうしても「お湯で薄めたような味」になりがちです。
食事が楽しみでなくなると、隠れて味の濃い惣菜を買って食べたり、間食が増えたりして、結果的に塩分過多に戻ってしまうのです。

「薄味にしなきゃ」と家族がピリピリすることで、食卓の空気が悪くなるのも辛いですよね。
食事療法は継続こそが命。無理をして3日で挫折するより、楽をして10年続けられる方法を選ぶべきです。

また、人間はストレスを感じると「交感神経」が優位になり、血管を収縮させます。
つまり、「無理な減塩ストレス」が、かえって血圧を上げてしまうという皮肉な結果を招くことがあるのです。

「減らす」のではなく「置き換える」技術

では、どうすればよいのでしょうか？
成功する減塩の秘訣は、塩を減らした分を「旨味（うまみ）」で補うことです。

濃厚な出汁（だし）、お酢の酸味、スパイスの香り。これらを駆使すれば、塩分が少なくても脳は「美味しい！」と満足します。
実際に、栄養指導で成果を出している方は、塩を減らすことよりも「出汁を濃くすること」に意識を向けています。

今日からできる「血管を守る」3ステップ

✅Step.1：
調味料を「計る」習慣をつける目分量での料理はやめましょう。「小さじ1杯の醤油が塩分約1g」という感覚を身につけることがスタートラインです。

✅：Step.2
「かける」ではなく「つける」醤油やソースを全体にかけると摂取量が増えます。小皿に出して、少しだけつけて食べるスタイルに変えるだけで、塩分は大幅にカットできます。

✅Step.3：
1日1食を「プロの減塩食」に置き換えるこれが最も現実的かつ効果的な方法です。

正直に申し上げますと、家庭で毎日「天然出汁」を一からとり、塩分2g以下の献立を3食作り続けるのは、プロの料理人でも困難な作業です。
頑張りすぎて疲れてしまい、結局元の食生活に戻ってしまう方が大半です。

だからこそ、私は「1日1食（特に夕食）、プロの管理栄養士が作った減塩食に置き換える」ことを推奨しています。

最近の医療用宅配食は、驚くほど出汁の技術が進化しており、「これで本当に減塩？」と疑うほど味がしっかりしています。

「美味しい減塩」なら、ストレスなく続けられます。
続けば数値が変わり、数値が変われば、主治医から「お薬、減らしてみましょうか」という言葉が聞ける日が必ず来ます。

プロの技術「医療対応宅配食」という選択肢

そこで私が強く推奨するのが、管理栄養士が監修した「制限食特化型の宅配食」の活用です。
特に評価が高い『メディカルフードサービス（MFS）』や『Dr.つるかめキッチン』などは、単なる弁当ではありません。

なぜ宅配食なら「美味しく」減塩できるのか？

理由1：出汁（だし）の重ね技
カツオ、昆布、シイタケなど複数の天然出汁を濃厚に効かせることで、塩分が少なくても脳が「旨味」を強く感じ、満足感を得られます。

理由2：酸味と香辛料の活用
お酢、レモン、柚子などの酸味や、カレー粉、生姜などのスパイスを巧みに使い、塩に頼らずに味の輪郭を際立たせています。

理由3：数値の「見える化」による安心
「塩分2.0g以下」と数値で保証されているため、「これさえ食べていれば大丈夫」という強烈な安心感が得られます。

血圧計の数字に一喜一憂する毎日は、もう終わりにしましょう。
食卓の塩を少し工夫し、プロの手を借りるだけで、あなたの血管は確実に若返ります。

＼美味しく続けられる治療食を試してみましょう／

高血圧に関するよくある質問

減塩だけで本当に血圧は下がりますか？: 個人差はありますが、日本高血圧学会のガイドラインでも、治療の第一歩として「生活習慣の修正（減塩）」が強く推奨されています。特に日本人は塩分摂取により血圧が上がりやすい「食塩感受性」のタイプが多いとされており、減塩の効果が出やすい傾向にあります。ただし、重症度によっては薬物療法との併用が必須となるため、必ず主治医の判断を仰いでください。
お酒は完全にやめないとダメですか？: 完全に禁酒する必要はありませんが、「適量」を守ることが重要です。日本酒なら1合、ビールなら中瓶1本、ウイスキーならダブル1杯程度が目安とされています。アルコールの過剰摂取は血圧を上げる大きな要因となり、薬の効き目も悪くしてしまうため、週に2日以上の「休肝日」を設けることを強くおすすめします。
運動と食事、血圧を下げるにはどっちが大事ですか？: どちらも大切ですが、即効性とリスク管理の観点から、まずは「食事（減塩）」を土台にすることをおすすめします。血圧が高い状態でいきなり激しい運動をすると、事故につながるリスクがあるためです。まずは食事で血管への負担を減らし、体調が安定してからウォーキングなどの軽い有酸素運動を取り入れるのが理想的なステップです。
バナナや野菜（カリウム）を摂れば塩分は消えますか？: 食べた塩分が「消える」わけではありませんが、カリウムには体内の余分なナトリウム（塩分）を尿として排出する働きがあります。高血圧対策として野菜や果物は積極的に摂りたい食材です。ただし、すでに腎臓の機能が低下している方の場合は、カリウムを摂りすぎると不整脈などを起こす危険があるため、医師や管理栄養士の指示に従ってください。
お酢を飲むと血圧が下がると聞きましたが本当ですか？: お酢に含まれる「酢酸」や「アデノシン」には血管を広げる効果が報告されており、特定保健用食品（トクホ）としても認められています。しかし、最大のメリットは「酸味によって味にメリハリがつき、少ない塩分でも食事が美味しく感じられること」です。飲むだけでなく、減塩のための「置き換え調味料」として料理に活用するのが最も効果的です。
減塩の宅配食は割高ではないですか？: 一見すると自炊より高く感じるかもしれませんが、「管理栄養士による栄養計算」「買い出し・調理・片付け時間の削減」「将来かかるかもしれない入院費や通院費」を総合的に考えると、コストパフォーマンスは非常に高いと言えます。全ての食事を置き換えるのではなく、「忙しい日の夕食だけ」など、ご自身の予算に合わせて賢く利用するのが長く続けるコツです。